Balanite candidosique

Elle est la plus fréquente. Elle est liée à la prolifération de Candida albicans (hôte saprophyte de la muqueuse génitale). Ce champion devient pathogène sous l’influence de divers facteurs : diabète, obésité, prise d’antibiotiques. En effet la balanite débute par une rougeur souvent au niveau du sillon balano préputial. Puis s’étend progressivement. Un bon argument diagnostic est l’aspect de collerette desquamative en périphérie des rougeurs, voire la présence de petites pustules en têtes d’épingle formant des petits points blancs.

Balanite streptococcique

Chez l’adulte, la deuxième cause de balanite infectieuse après Candida albicans est le streptocoque. Cette forme est souvent un peu plus sèche que la balanite candidosique. La transmission sexuelle est probable. Chez l’enfant, il existe une forme de balanite à streptocoque ß-hémolytique du groupe A, souvent associée d’une atteinte anale.

Balanite à germes anaérobies

. Parmi les germes anaérobies , Gardnerella Vaginalis est le plus fréquent, ayant une odeur nauséabonde et donnant une balanite souvent étendue et inflammatoire. Retenons que ces germes n’ont pas besoin d’oxygène pour vivre.

Balanite à Trichomonas Vaginalis

Elle se manifeste par des lésions érosives ou plaies superficielles avec enduit purulent nauséabond. On peut aussi observer une urétrite qui est une inflammation de l’orifice urétral responsable de brulures mictionnelles. Elle semble favorisée par les prépuces longs et peut se compliquer de phimosis.

Balanite de Zoon

C’est une balanite d’étiologie inconnue. En effet il s’agit d’une forme d’irritation spécifique des hommes non circoncis. La chaleur, la friction, les traumatismes sont des facteurs favorables.

L’hygiène insuffisante.

Dans ces cas, la balanite atteint le gland de façon bien limitée et stable. En effet elle forme une plaque rouge et lisse, avec une image en miroir sur le prépuce.

Balanite cancéreuse

Elles sont fréquemment de formes superficielles. En effet elle ne touche que la partie épithéliale de la muqueuse. Ainsi  elles se présentent le plus souvent comme une balanite résistants aux traitements médicaux. Dans ce cas c’est la biopsie  qui révèle le diagnostic. Il s’agit de la maladie de Bowen (carcinome intra épithélial encore appelé Erythroplasie de Queyrat), la papulose bowenoide ou la maladie de Paget extramammaire.

Balanite allergique

Elle a pour origine une allergie due à un allergène par contact direct (latex des préservatifs, antifongiques, déodorants, linge). Aussi par contact indirect par manuportage ou avec des partenaires (caoutchouc du diaphragme, spermicides, lubrifiants, rouge à lèvres).

En Résumé

On distingue plusieurs variétés de l’infection :

• balanite érythémateuse, causée par un lichen, un psoriasis, un candida, une syphilis…
• balanite papuleuse, associée à la syphilis, un lichen, une gale…
• balanite vésiculeuse, venant d’un herpès
• balanite bulleuse
• balanite kératosique, d’origine mécanique
• balanite de Zoon, apparentée à un eczéma.

Symptômes

Les symptômes sont des douleurs, des taches rouges et un écoulement nauséabond sous le prépuce. En effet les balanites se manifestent par des rougeurs. Il débute le plus souvent au niveau du frein et/ou du sillon balano-préputial. Puis s’étend parfois au gland et à l’ensemble du prépuce. Aussi on peut observer une simple plaque rouge bien limitée sur une zone du gland ou de prépuce. Ces éruptions sont souvent accompagnées de sensations de brûlures, de démangeaisons voire de douleurs.

La balanite est souvent très inflammatoire, gonflée voire douloureuse.

Complications

La Persistance de la balanite cause des cicatrices sur le prépuce et le phimosis. En effet ce qui rend difficile la rétraction du prépuce. En cas de chronicité la Balanite prédispose au cancer du pénis. Aussi elle conduit à la balanite xérotica et à la formation d’adhérences entre le prépuce et gland. Cependant lorsque la balanite récidive, cela signifie qu’un autre facteur est vraisemblablement en cause. En plus des agents infectieux ou chimiques que nous avons évoqués dans les causes. Dans ce cas, une maladie de la peau doit être recherchée. Et pour la confirmer, une biopsie de la peau de la région atteinte peut être nécessaire.

L’huile végétale de noix de coco est un antifongique naturel. Elle peut être utilisée seule ou en association avec de l’huile essentielle de tea tree (à raison d’une goutte d’huile essentielle de tea tree dans quelques gouttes d’huile de coco), appliquer localement plusieurs fois par jour.